Aufbaukurse

Aufbaukurse

Aufbaukurs Abdomen und Retroperitoneum (einschl. Nieren), Thorax (ohne Herz)

Übersicht der Kursanforderungen:

  • Mindestens 24 Unterrichtsstunden à 45 Minuten
  • Praxisteil: Kleingruppen von maximal fünf Teilnehmern pro Gerät und Ausbilder
  • 50 % praktische Übungen (bzw. mind. zwölf Unterrichtsstunden à 45 Minuten)
  • Entspricht dem KBV-Aufbaukurs für die Anwendungsbereiche 5 und 7

Inhalte:
Tabelle 3: DEGUM-Aufbaukurs Sonografie des Abdomens und Retroperitoneums incl. Thorax (ohne Herz) (Anwendungsbereiche 5 und 7 nach KBV, dreitägig, mind. 24 UE à 45 min, 50% Praxis)

ThemengebietFähigkeiten & FertigkeitenKenntnisse
Allgemein

Wiederholung von Grundkursinhalten und Anwendung der Basisuntersuchung
Übung der TeilnehmerInnen an Hand von Patienten mit unterschiedlichen pathologischen Befunden
Supervision der praktischen Fähigkeiten der KursteilnehmerInnen durch den Kursleiter
Die TeilnehmerInnen sollten die Gelegenheit haben, Patienten mit folgenden Diagnosen und Befunden zu sonografieren:
Leberzirrhose, Aszites, Leberherde (Hämangiom, Zyste, Metastase, andere), chronische Cholezystistis, mechanische Cholestase, chronische Pankreatitis, chronische Niereninsuffizienz, Splenomegalie, Pleuraerguss

 
UltraschallmethodikAnwendung der farbkodierten Duplexsonografie (FKDS) und des Pulsed-wave (PW)-Dopplers

Doppler-Sonografie
FKDS, PW-Doppler, Power-Doppler etc.
Optimierungsmöglichkeiten durch Anpassung von Frequenz, Verstärkung, Pulsrepetitions-Frequenz und Winkeleinstellung,
Kontrastmittelsonografie, Elastografie

Gefäße im Abdomen

Wiederholung und Erweiterung    der Sonoanatomie
abdomineller Gefäße (V. mesenterica inferior, A. gastroduodenalis)
Anwendung der FKDS, PW-Doppler-Flussprofil Messung und Interpretation des Resistive Index (RI)

Sonografische Diagnostik bei portaler Hypertension
Flussumkehr V. portae, Thrombose V. portae, V. lienalis, Umgehungskreisläufe, Paraumbilicalvene
Stenose- und Verschluss-Diagnostik
Aorta abdominalis, Aa. renales, Truncus coeliacus A. mesenterica superior, Aa. iliacae communes
Aortendissektion
Thrombose-Diagnostik
V. cava inferior, Vv. iliacae communes, Vv. hepaticae

Pankreas 

Differentialdiagnose fokaler und diffuser Pankreasveränderungen
Vertiefung der Kenntnisse zur sonografischen Diagnostik der akuten und chronischen Pankreatitis sowie des Pankreaskarzinoms. Erkennen des double-duct Zeichens
Zystische Raumforderung (IPMN)

Leber

Darstellung des Leberhilus (transcostal)
Ableitung PW-Doppler–Flussprofile: V. portae, A. hepatica, Vv. hepaticae

Differentialdiagnose fokaler Leberveränderungen
Hepatozelluläres Karzinom, Adenom, Fokal noduläre Hyperplasie, Abszess, weitere

Gallenblase 

Aerocholie, Empyem, Porzellangallenblase, Adenomyomatose, Cholesteatose
Gallenblasenkarzinom

Gallenwege 

Aerobilie
Differentialdiagnostik bei mechanischer Cholestase:
Choledocholithiasis, Cholangitis, intrahepatisches cholangiozelluläres Karzinom, Lebermetastase, Klatskin-Tumor, distaler Gallengangtumor, Papillentumor, Caroli-Syndrom, Mirizzi-Syndrom

Niere und NebennierePerfusionsdiagnostik: FKDS, PW-Doppler, Resistive Index, (RI)-Messung

Differentialdiagnose fokaler und diffuser Nierenveränderungen Infarkt, Abszess, Komplexe Zysten (Bosniak-Klassifikation)
Differentialdiagnose der Nebennierenvergrößerung

Milz 

Differentialdiagnose fokaler und diffuser Milzveränderungen
Milzinfarkt, Abszess, Metastase, Lymphom
Milzverletzung, Hämatom

Kleines Becken 

Blasentumor (Hinweis), Blasendivertikel
Luft in der Harnblase, Prostatatumor (Hinweis), Uterustumor (Hinweis)

Lymphknoten 

Differentialdiagnose Lymphknotenvergrößerung
Lymphadenitis, Abszess
Lymphom, Metastase

ThoraxDarstellung des PleuragleitensPleuraveränderungen bei Erguss, Lungenembolie, Pneumothorax, Pleuratumoren, peripheren Bronchialkarzinomen

Optionale Elemente

ThemengebietFähigkeiten & FertigkeitenKenntnisse
Darmsonografie

Darstellung des GIT: Kardia, Magen, Dünndarm, Kolonrahmen, Sigma, Appendix
Unterscheidung Dünn- vs. Dickdarm, Wanddickenmessung

Perforation (freie Luft) Retentionsmagen, Magenwandverdickungen, Dünndarmstenose, Wandverdickung, Kolitis, Divertikulose und Divertikulitis, Appendizitis,
mechanischer und paralytischer Ileus

Interventionelle SonografieDarstellung der Nadel „in plane“ und „out of plane“

Indikation und Technik sonografisch kontrollierter Interventionen,
Materialkunde,
Techniken, Hygiene

Beinvenensonografie

Schallkopfwahl

Orientierung und Identifikation

Oberflächliches und tiefes Venensystem OS und US

Kompressionstechnik

Anatomie der Beinvenen

Sonomorphologie der TVT und Thrombophlebitis

Interdisziplinärer Aufbaukurs Abdomen und Retroperitoneum (einschl. Nieren), Thorax (ohne Herz), Schilddrüse

Übersicht der Kursanforderungen:

  • Mindestens 24 Unterrichtsstunden à 45 Minuten
  • Kurs an mind. drei Tagen
  • Praxisteil: Kleingruppen von maximal fünf Teilnehmern pro Gerät und Ausbilder
  • 50 Prozent praktische Übungen (bzw. mind. zwölf Unterrichtsstunden à 45 Minuten)
  • Inhalte des Curriculums Abdomensonographie werden in Theorie und prakt. Übungen abgedeckt
  • Entspricht dem KBV-Aufbaukurs für die Anwendungsbereiche 3.3, 5 und 7

Inhalte:
Tabelle 4: Interdisziplinärer DEGUM-Aufbaukurs Sonografie des Abdomens und Retroperitoneums incl. Thorax (ohne Herz) und Schilddrüse (Anwendungsbereiche 3.3, 5, 7 nach KBV, mind. 24 UE à 45 min, 50% Praxis)

ThemengebietFähigkeiten & FertigkeitenKenntnisse
Allgemein

Wiederholung von Grundkursinhalten und Anwendung der Basisuntersuchung
Übung der TeilnehmerInnen an Hand von Patienten mit unterschiedlichen pathologischen Befunden
Supervision der praktischen Fähigkeiten der KursteilnehmerInnen durch den Kursleiter
Die TeilnehmerInnen sollten die Gelegenheit haben, Patienten mit folgenden Diagnosen und Befunden zu sonografieren:
Leberzirrhose, Aszites, Leberherde (Hämangiom, Zyste, Metastase, andere), chronische Cholezystistis, mechanische Cholestase, chronische Pankreatitis, chronische Niereninsuffizienz, Splenomegalie, Pleuraerguss

 
UltraschallmethodikAnwendung der farbkodierten Duplexsonografie (FKDS) und des Pulsed-wave (PW)-Dopplers

Doppler-Sonografie
FKDS, PW-Doppler, Power-Doppler etc.
Optimierungsmöglichkeiten durch Anpassung von Frequenz, Verstärkung, Pulsrepetitions-Frequenz und Winkeleinstellung,
Kontrastmittelsonografie, Elastografie

Gefäße im Abdomen

Wiederholung und Erweiterungder Sonoanatomie
abdomineller Gefäße (V. mesenterica inferior, A. gastroduodenalis)
Anwendung der FKDS, PW-Doppler-Flussprofil Messung und Interpretation des Resistive Index (RI)

Sonografische Diagnostik bei portaler Hypertension
Flussumkehr V. portae, Thrombose V. portae, V. lienalis, Umgehungskreisläufe, Paraumbilicalvene
Stenose- und Verschluss-Diagnostik
Aorta abdominalis, Aa. renales, Truncus coeliacus A. mesenterica superior, Aa. iliacae communes
Aortendissektion
Thrombose-Diagnostik
V. cava inferior, Vv. iliacae communes, Vv. hepaticae

Pankreas 

Differentialdiagnose fokaler und diffuser Pankreasveränderungen
Vertiefung der Kenntnisse zur sonografischen Diagnostik der akuten und chronischen Pankreatitis sowie des Pankreaskarzinoms. Erkennen des double-duct Zeichens
Zystische Raumforderung (IPMN)

Leber

Darstellung des Leberhilus (transcostal)
Ableitung PW-Doppler–Flussprofile: V. portae, A. hepatica, Vv. hepaticae

Differentialdiagnose fokaler Leberveränderungen
Hepatozelluläres Karzinom, Adenom, Fokal noduläre Hyperplasie, Abszess, weitere

Gallenblase 

Aerocholie, Empyem, Porzellangallenblase, Adenomyomatose, Cholesteatose
Gallenblasenkarzinom

Gallenwege 

Aerobilie
Differentialdiagnostik bei mechanischer Cholestase:
Choledocholithiasis, Cholangitis, intrahepatisches cholangiozelluläres Karzinom, Lebermetastase, Klatskin-Tumor, distaler Gallengangtumor, Papillentumor, Caroli-Syndrom, Mirizzi-Syndrom

Niere und NebennierePerfusionsdiagnostik: FKDS, PW-Doppler, Resistive Index, (RI)-Messung

Differentialdiagnose fokaler und diffuser Nierenveränderungen Infarkt, Abszess, Komplexe Zysten (Bosniak-Klassifikation)
Differentialdiagnose der Nebennierenvergrößerung

Milz 

Differentialdiagnose fokaler und diffuser Milzveränderungen
Milzinfarkt, Abszess, Metastase, Lymphom
Milzverletzung, Hämatom

Kleines Becken 

Blasentumor (Hinweis), Blasendivertikel
Luft in der Harnblase, Prostatatumor (Hinweis), Uterustumor (Hinweis)

Lymphknoten 

Differentialdiagnose Lymphknotenvergrößerung
Lymphadenitis, Abszess
Lymphom, Metastase

ThoraxDarstellung des PleuragleitensPleuraveränderungen bei Erguss, Lungenembolie, Pneumothorax, Pleuratumoren, peripheren Bronchialkarzinomen
Schilddrüse

Wiederholung Größenbestimmung
Auffinden der Nebenschilddrüsen
Darstellung und Beschreibung von Knoten incl. FKDS
Darstellung A. thyreoidea superior

Differentialdiagnose fokaler und diffuser SD-Veränderungen
Zyste, Adenom, Malignom
Knotenklassifikation / Malignomrisikoabschätzung (z.B. nach EU-TIRADS)
B-Bild- und Vaskuläre Muster bei M. Basedow, Thyreoiditis de Quervain
Technik der SD-FNA

Optionale Elemente

ThemengebietFähigkeiten & FertigkeitenKenntnisse
Darmsonografie

Darstellung des GIT: Kardia, Magen, Dünndarm, Kolonrahmen, Sigma, Appendix
Unterscheidung Dünn- vs. Dickdarm, Wanddickenmessung

Perforation (freie Luft) Retentionsmagen, Magenwandverdickungen, Dünndarmstenose, Wandverdickung, Kolitis, Divertikulose und Divertikulitis, Appendizitis,
mechanischer und paralytischer Ileus

Interventionelle SonografieDarstellung der Nadel „in plane“ und „out of plane“

Indikation und Technik sonografisch kontrollierter Interventionen,
Materialkunde,
Techniken, Hygiene

Beinvenensonografie

Schallkopfwahl

Orientierung und Identifikation

Oberflächliches und tiefes Venensystem OS und US

Kompressionstechnik

Anatomie der Beinvenen

Sonomorphologie der TVT und Thrombophlebitis

Aufbaukurs Mammasonografie

Übersicht der Kursanforderungen:

  • Mindestens 16 Unterrichtsstunden á 45 Minuten
  • Kurs an mind. zwei Tagen
  • 50 % praktische Übungen
  • Praxisteil: Kleingruppen von maximal fünf Teilnehmern pro Gerät und Ausbilder
  • (die praktischen Übungen bestehen nicht nur aus „Hands on“ Training, sondern auch aus interaktivem Bildertraining bzw. Fallpräsentationen und Diskussionen etc.)
  • die aufgelisteten Themen müssen nicht alle als Frontalvorlesung präsentiert, sondern können auch während der praktischen Übungen vermittelt werden
  • die Gewichtung einzelner Themen (Stundenplan) bleibt dem verantwortlichen Seminarleiter überlassen
  • bis zu ⅓ der geforderten 200 Dokumentationen

Kursinhalte

  1. Beschreibung & Dokumentation pathologischer Befunde:
    1. Sonomorphologie benigner Befunde
      umschriebene Befunde: Zysten, Fibroadenome,  (Procedere bei solitären & multiplen Befunden), Hämatome, Serome, Lipoidnekrosen, Narben
      nicht umschriebene Befunde: Fibrose, sklerosierende Adenose
      B3-Läsionen: Papillome, radiäre Narben, komplexe sklerosierende Läsionen
    2. Sonomorphologie maligner Befunde
      unscharf begrenzte maligne Herde:  NST, tubuläre Karzinome; lobuläre Karzinome, G3 Karzinom, muzinöse & medulläre Karzinome, in situ Karzinome
      Sonderformen: Pagetkarzinom, Sarkom, Karzinome extramammären Ursprungs (z.B. Melanome)
    3. Sonomorphologie entzündlicher Befunde
      Abszesse
      DD: Mastitis – inflammatorisches Karzinom
    4. Sonomorphologie auffälliger axillärer Befunde
      akzessorisches Drüsengewebe in der Axilla
      reaktiv veränderte Lymphknoten
      Erscheinungsbild von Lymphknotenmetastasen
      andere Lymphknotenveränderungen wie (Non) Hodgkin Lymphome, CLL, silikonspeichernde Lymphknoten etc.
    5. Veränderungen der männlichen Brustdrüse (Gynäkomastie, Mammakarzinom beim Mann)
  2. Untersuchungstechnik Ultraschall der Brustdrüse:
    1. Duktusdiagnostik – Procedere bei pathologischer Sekretion
    2. Compound und Panorama Techniken
    3. Dopplersonografie
    4. Elastografie
    5. 3-D Diagnostik (optional ABVS)
    6. CEUS (optional)
  3. Ultraschall geführte Interventionstechniken an der Brustdrüse:
    1. Feinnadelpunktion liquider Befunde
    2. US geführte Stanzbiopsie
    3. US geführte Vakuumbiopsie
    4. US geführte (präoperative) Markierungen: Clip, Draht
    5. Präparatesonografie

      a-d) Indikationen, Durchführung, Komplikationen
  4. Praktische Übungen:
    1. Wiederholung „Sonoanatomie & Untersuchungstechniken“ an Patientinnen
    2. Darstellung von benignen und malignen Befunden bei Patientinnen
      z.B. unter Chemo- bzw. (anti)hormoneller Therapie, aber auch bei Frauen in der Nachsorge: Narben, Fettgewebsnekrosen etc.
    3. interventionelle Übungen am Phantom (z.B. gespickte Putenbrust)

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