Aufbaukurs
transthorakale Echokardiografie (in Anästhesiologie und Intensivmedizin)
Übersicht der Kursanforderungen:
- Mindestens 20 Unterrichtseinheiten à 45 Minuten
- Kurs an mind. zwei bis drei Tagen
- Praxisteil: Kleingruppen von maximal fünf Teilnehmern pro Gerät und Ausbilder
- 50 % praktische Übungen
Inhalte:
Im TTE-Aufbaukurs werden die Methoden zur Beurteilung der Ventrikelfunktion und der Herzklappenfunktion vertieft und in ihrem Bezug zur hämodynamischen Optimierung des intensivmedizinischen Patienten dargestellt und geübt. Die Anwendung der TTE in der Reanimationssituation wird anhand eines Algorithmus gelehrt und geübt.
Weitere Themen sind der akute Myokardinfarkt, die obstruktiven Schockformen, eine ausführliche Übersicht über die echokardiografische Differentialdiagnose der intrakardialen Raumforderungen (Endokarditis, Tumoren, Thromben) sowie die Aortenerkrankungen.
Algorithmen zur echokardiografischen Beurteilung des kreislaufinstabilen und des respiratorisch instabilen Patienten werden ausführlich vorgestellt und geübt.
Alle Themen werden neben der Theorie mit praktischen Übungen am Probanden, am Patienten und am Echogerät vertieft, wobei der Praxisanteil 50 % betragen soll.
Theoretische Kenntnisse:
- Linksventrikuläre Funktion
- EF nach Simpson
- LV Hypertrophie – klinische Bedeutung (Volumentherapie – Vorlast)
- LV Dimensionen – klinische Bedeutung (Volumentherapie – Vorlast, diastolische Dysfunktion)
- Verteilung der Koronargefäße und RWBS
- Linksventrikuläre Ausflusstraktobstruktion – Sigmoides Septum, HOCM, Intensivsetting etc.
- Linksventrikuläre Hämodynamik und Fluid responsivness
- EF vs. HZV – Anwendung in der Intensivmedizin und perioperativen Medizin
- HZV und SV – Berechnung und klinischer Stellenwert
- Fluid Responsivness – SVV Variabilität, AV Vmax Variabilität, PLR Test – Korrelation mit PICCO
- Kontraktilität – Dobutamin Trial
- VA Coupling – Kontraktilität vs. Vasopressoren Therapie
- Praktischer Teil – an Probanden und an Patienten auf der Intensivstation
- HZV-Messung über LVOT
- Velocity time integral (VTI) als Einzelparameter
- VTI und Fluid Responsivness
- Diastolische Dysfunktion und der LAP
- Klinische Bedeutung der diastolischen Dysfunktion
- Linker Vorhofdruck (LAP)
- Eye Balling
- Bestimmung über die Nagueh-Formel für PCWP
- PVI – Pulmonal Venen Inflow
- Volumentherapie und diastolische Dysfunktion
- Weaning und diastolische Dysfunktion
- Erhöhter LAP – Messungen
- Praktischer Teil an Probanden
- Diastolische Dysfunktion
- Mitralklappeneinfluss (MVI) – E/A
- TDI – e`
- Color M-Mode und Vp
- PVI – Messungen
- Rechtsventrikuläre Funktion
- Systolische RV-Funktion
- RV-Hypertrophie - klinische Bedeutung
- RV-Dimensionen - klinische Bedeutung
- RV-Ratio
- Akute und Chronische Dilatation
- Diastolische Dysfunktion des RV
- Rechtsventrikuläre Hämodynamik und PAH
- PAH und Echokardiographie, Berechnung von Drücken
- SPAP über Trikuspidalinsuffizienz
- DPAP über Pulmonalklappeninsuffizienz
- MPAP über pulmonalarterielle Accelerationszeit (PAAcT)
- 60/60 Sign
- RAP Druck
- Eye Balling
- ZVD via VCI
- Lebervenen-Flussprofil und RAP
- VCI und Fluid Responsivness
- PAH und Echokardiographie, Berechnung von Drücken
- Praktischer Teil an Probanden und am Gerät
- TAPSE
- TASPV
- FAC
- Berechnung der Drücke via TI, PI und PAAcT
- VCI – Messungen und ZVD
- Volumentherapie
- Grundlagen der Beurteilung von Stenosen
- Morphologie
- Anatomische Veränderungen des Herzes
- Farbdoppler
- CW Doppler – Vmax, PPG, MPG
- Kontinuitätsgleichung
- Grundlagen der Beurteilung von Insuffizienzen
- Morphologie
- Anatomische Veränderungen des Herzens
- Farbdoppler
- CW- Doppler
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele am Gerät
- Patienten/Simulator
- Klappenpathologien und hämodynamische Relevanz
- Aortenstenose
- Klinische Relevanz
- Messungen und Graduierung – Leichtgradig vs. Hochgradig
- Aorteninsuffizienz
- Klinische Relevanz
- Messungen und Graduierung – Leichtgradig vs. Hochgradig
- Mitralstenose
- Klinische Relevanz
- Messungen und Graduierung – Leichtgradig vs. Hochgradig
- Mitralinsuffizienz
- Klinische Relevanz
- Messungen und Graduierung – Leichtgradig vs. Hochgradig
- Trikuspidalinsuffizienz
- Klinische Relevanz
- Messungen und Graduierung – Leichtgradig vs. Hochgradig
- Aortenstenose
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele am Gerät
- Aortenstenose – LVOT VTI und AV VTI – Vmax, PPG und MPG
- Demonstrationen beim Patienten/Übungen am Simulator
- CPR und Echokardiographie
- Algorithmus in der CPR
- Reversible Ursachen eines Kreislaufstillstands und Echo
- Praktischer Teil
- Praktische Übungen mit Reanimationssimulation
- Akuter Myokardinfarkt
- Bedeutung von Echokardiographie in der Diagnostik
- Verteilung der Segmente im Echo – Korrelation zwischen EKG und Echo
- Kardiogener Schock – Therapie und CO/CI
- Komplikationen des Myokardinfarkts – Infarkt-VSD und Postinfarkt-Mitralinsuffizienz
- RV-Infarkt
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele mit RWBS
- Obstruktive Schockformen
- Pneumothorax (kurzer Exkurs in LUS)
- Lungenembolie
- Echozeichen
- Echo Screening ob ICU oder IMC, Grading mit Echokardiographie
- Perikardtamponade
- Perioperative Tamponade
- Nach herzchirurgischen Eingriffen – Lokalisierte Ergüsse
- Im Internistischen Setting – Chronische Ergüsse und hämodynamische Relevanz
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele
- Intrakardiale Raumforderungen
- Endokarditis
- Diagnostik
- Komplikationen
- Tumore
- Benigne
- Maligne
- Metastasen
- Thromben
- Intrakardiale Ursachen thromboembolischer Ereignisse
- Endokarditis
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele
- Assist Devices in der perioperativen Medizin und Echokardiographie
- ECMO
- IABP
- LVAD
- BIVAD
- Postoperative Betreuung
- Aortenerkrankungen und TTE – Grundlagen
- Typ A und B Dissektion
- Anlotungen
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele
- Der kreislaufinstabile Patient
- Algorithmus zur Beurteilung
- LV Ursachen
- LV-Dysfunktion
- Diastolische Dysfunktion
- Akute Klappenvitien
- akut on chronic - Klappenvitien
- RV Ursachen
- Volumen vs Druckbelastung
- RV- Infarkt
- Akutes Rechtsherzversagen
- Chronisches Rechtsherzversagen
- Schockformen und Echokardiographie
- Der respiratorisch instabile Patient
- Differenzierung kardiogenes vs. nicht kardiogenes Lungenödem
- ARDS und RV-Funktion
- PEEP und RV-Funktion
- Praktischer Teil
- Fallbeispiele
Kursprogramm als Beispiel
Tag 1
08:30 – 09:00 | Begrüßung und Kursablauf |
09:00 – 09:30 | LV-Funktion |
09:30 – 10:00 | Linksventrikuläre Hämodynamik und Fluid responsivness |
10:00 – 10:30 | RV-Funktion |
10:30 – 10:45 | Rechtsventrikuläre Hämodynamik und PAH |
10:45 – 11:00 | Kaffeepause |
11:00 – 13:00 | Praktische Übungen an Probanden |
13:00 – 14:00 | Mittagspause |
14:00 – 14:30 | Evaluation von Klappen – Die Grundlagen |
14:30 – 15:00 | Klappenpathologien Teil 1 |
15:00 – 15:15 | Klappenpathologien Teil 2 |
15:15 – 15:30 | Kaffeepause |
15:30 – 17:15 | Praktische Demonstrationen beim Patienten/Übungen an Probanden/am Simulator |
17:15 – 17:45 | Erfolgskontrolle |
Tag 2
08:30 – 09:00 | CPR und Echokardiographie |
09:00 – 09:30 | Akuter Infarkt und Echokardiographie |
09:30 – 10:00 | Obstruktive Schockformen Teil 1 |
10:00 – 10:15 | Obstruktive Schockformen Teil 2 |
10:15 – 10:30 | Kaffeepause |
10:30 – 12:30 | Praktische Übungen |
12:30 – 13:30 | Mittagspause |
13:30 – 14:00 | Evaluation von hämodynamisch instabilen Patienten |
14:00 – 14:30 | Evaluation von respiratorisch instabilen Patienten |
14:30 – 14:45 | Kaffeepause |
14:45 – 16:45 | Praktische Übungen: Patienten auf der Intensivstation/Simulator/Probanden |
16:45 – 17:15 | Erfolgskontrolle |
Tag 3
08:30 – 09:00 | Diastolische Dysfunktion und klinische Relevanz |
09:00 – 09:30 | Assist devices und ECMO |
09:30 – 10:00 | Intrakardiale Raumforderungen |
10:00 – 10:15 | Kaffeepause |
10:15 – 10:45 | Erfolgskontrolle |
10:45 – 11:00 | Abschlussbesprechung, Ausgabe der Zertifikate |
Dieses Programm stellt einen Vorschlag dar. Insoweit die Vorgaben bezüglich der Kursinhalte, der Mindest-Stundenzahl, des Praxisanteils sowie des Teilnehmer - Tutorenverhältnisses eingehalten werden, kann der einzelne Veranstalter auch davon abweichen.